Размер шрифта:AAAAЦвет:ЦЦЦЦЦНастройки:Изображения: 
Настройки шрифта:
Выберите шрифт:
Arial
Times New Roman
Интервал между буквами (Кернинг):
Стандартный
Средний
Большой
Выбор цветовой схемы:
Черным по белому
Белым по черному
Темно-синим по голубому
Коричневым по бежевому
Зеленым по темно-коричневому
Закрыть панель
Обычная версия сайта
Размер шрифта:AAAAЦвет:ЦЦЦЦЦНастройки:Изображения: Обычная версия сайта
Настройки шрифта:
Выберите шрифт: Arial Times New Roman
Интервал между буквами (Кернинг): Стандартный Средний Большой
Выбор цветовой схемы:
Черным по белому
Белым по черному
Темно-синим по голубому
Коричневым по бежевому
Зеленым по темно-коричневому
Закрыть панель
Главная \ Романовский районный Совет депутатов \ Решение Сесcий (7-й созыв) \ 21-сессия \ РЕШЕНИЕ 30 апреля 2019 года № 15 Об информации главного врача КГБУЗ «Романовская ЦРБ» о состоянии здоровья населения Романовского района за 2018 год и мерах по его улучшению

РЕШЕНИЕ 30 апреля 2019 года № 15 Об информации главного врача КГБУЗ «Романовская ЦРБ» о состоянии здоровья населения Романовского района за 2018 год и мерах по его улучшению

« Назад

РЕШЕНИЕ 30 апреля 2019 года № 15 Об информации главного врача КГБУЗ «Романовская ЦРБ» о состоянии здоровья населения Романовского района за 2018 год и мерах по его улучшению  17.05.2019 11:50

 

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

РОМАНОВСКИЙ РАЙОННЫЙ СОВЕТ ДЕПУТАТОВ
 АЛТАЙСКОГО КРАЯ

 

 

РЕШЕНИЕ

 

  30 апреля 2019 года  №  15 

 

Об информации главного врача КГБУЗ «Романовская ЦРБ»
о состоянии  здоровья населения Романовского  района за 2018 год
 и мерах по его улучшению

 

         На основании изложенной информации главного врача КГБУЗ «Романовская ЦРБ» Матусова А.А. «О состоянии  здоровья населения Романовского  района за 2018 год  и мерах по его улучшению»,  Романовский районный Совет депутатов решил:

  1. Информацию главного врача КГБУЗ «Романовская ЦРБ» Матусова А.А. «О состоянии  здоровья населения Романовского  района за 2018 год  и мерах по его улучшению» принять к сведению.
  2. Информация подлежит официальному обнародованию на официальном сайте Администрации Романовского района.

 

 

 

Председатель Романовского
районного Совета депутатов                                                              В.И. Суржик

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Информация главного врача КГБУЗ «Романовская ЦРБ»

«О состоянии здоровья населения Романовского района  за 2018 год и мерах по его улучшению».

 

КГБУЗ «Романовская ЦРБ» обслуживает население Романовского района в количестве 11683 человека, из них взрослых 9362 человека, детей 1958, подростков 363. Это данные статуправления, фактически проживает меньше, по сравнению с прошлым годом уменьшение на 161 человек.

Структура здравоохранения района: 1 ЦРБ, 3 СВА (Гуселетовская, Сидоровская, Тамбовская), 9 фельдшерско-акушерских  пунктов. В районе в здравоохранении работают 259 физических лиц, из них 38  врачей, 106 средних медработников. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения 32,5, по районам края 20,9; средними медработниками 90,7, по районам края 72,6. По укомплектованности кадров район входит в первую пятерку среди районов. По программе «Земский доктор» в 2018 году  прибыли педиатр, акушер-гинеколог, терапевт, 2 стоматолога, один из которых работает в Сидоровской СВА.  В 2019 году ожидается прибытие хирурга, фтизиатра, врача общей практики. 21% врачей пенсионного возраста, молодежь уходит в декретный отпуск, поэтому проблема кадров существует. Остается без медработника Мормышанский ФАП, над этой проблемой работаем среди выпускников медколледжей, проходящих практику студентов, но к сожалению, положительных ответов нет. Проблема еще заключается в  том, что кроме рабочего места, соцпакета,  поддержки по программе «Земский доктор» и «Сельский фельдшер» мы не можем выпускникам ничего предложить, поэтому они едут в районы,  где предлагается ведомственное жилье и другие льготы. Отсутствие ведомственного жилья в районе ставит под срыв приезд молодой пары врачей (фтизиатр, врач общей практики), продолжение работы миллионщиков хирурга и анестезиолога-реаниматолога, терапевта. Ежегодно выдаются целевые направления на подготовку кадров в АГМУ, с каждым заключен договор, то есть перспектива замены кадров просчитана. Все медицинские работники своевременно проходят  необходимое обучение, имеют  сертификаты специалистов. В поликлинике работает кабинет неотложной помощи,  укомплектованный врачом. Коечный фонд ЦРБ остался на уровне 2018 года, сокращений не было. В районе развернуто 74 койки круглосуточного пребывания, 17 коек дневного пребывания пациентов, 9 коек дневного пребывания по терапии находится  в СВА.

В демографической ситуации также отмечается отрицательная динамика, то есть смертность превышает рождаемость  на 46 случаев,   родилось 117 детей умерло 163 человека, показатель рождаемости  10,0 на 1000 населения, произошел рост рождаемости по сравнению с 2017 годом на 2 человека, снижение смертности со 194 до 163  (снижение 31 человек).

В 2018 году в районе нет сел, где бы отсутствовала рождаемость и смертность. В селах Бурановка и Рассвет рождаемость равна смертности, остальные села идут с отрицательной динамикой  прироста населения, то есть смертность превышает рождаемость. Больше  всего родилось детей в Романово 38, затем в Сидоровке 7; Рассвет  6; Гилев-Лог 5; Гуселетово, Закладное по 4; Дубровино 3; Тамбовск, Бурановка, Майск, Грановка по 2; Казанцево 1.

В районе проживает 2133 женщин детородного возраста, в 2017 году их было 2400. В районе  женщин 46% рожают первого ребенка, около 40% это второй ребенок, третий и четвертый это единицы. Медицинские аспекты в районе есть – где рожать, наблюдаться. Женщины планируют беременность (в районе низкий процент абортов) значит,  решается социальный фактор: условия жизни, боязнь потерять постоянную работу, нет уверенности в обеспечении достойных  условий для воспитания и развития ребенка. Для демографического роста эти проблемы нужно решать в каждом населенном пункте.

В 2018 году произошло снижение общей смертности населения на 31 человек. Показатель  смертности составил 13,95 на 1000 населения при краевом показателе 15,2. Ниже районного показателя смертность в селах  Романово, Майск, Бурановка, Дубровино. Самая высокая смертность в Грановке 33,8 на 1000 населения.

В структуре смертности:

1 место – болезни сердечно-сосудистой системы 37,4% (61 человек, что на десять человек меньше чем в 2017 году)

2 место -  онкология (27 случаев 16,6%)

В 2017 году второе место старость, третье место онкологические заболевания. В 2018 году  снижение смертности от болезней системы кровообращения на 10 случаев, травм и несчастных случаев на 6 человек, от заболеваний органов дыхания на 7 человек, снижение от онкологии всего на 1 случай. Смертность населения в трудоспособном возрасте также снизилась на 4 человека или 15,4%. Значительное снижение смертности от туберкулеза в трудоспособном возрасте на 66,7%, от травм и несчастных случаев на 33,3%. Это благоприятный прогноз, молодые люди должны жить, создавать семьи, трудиться, улучшать демографические показатели. Анализируя возрастную структуру,  65% умерли в возрасте 70 лет и старше, в 2017 году 64,9%.

В районе внедрены стандарты оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях инфаркте миокарда, острых нарушениях мозгового кровообращения, больные переводятся в специализированные центры для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, что значительно сказалось на показателе смертности от данной патологии.

Заболеваемость:

В 2018 году 29407 заболеваний у населения района, показатель  2517 на 1000 населения, то есть в среднем у каждого обратившегося 2,5 заболевания. Больших скачков в сторону увеличения или уменьшения в последние годы не происходит. По краевой статистике мы в числе первой двадцатки районов.

По структуре:

1 место – болезни системы кровообращения 18,1%

2 место – болезни мочеполовой системы 18%

3 место – болезни эндокринной системы , расстройство питания и нарушение обмена  веществ 13%

4 место – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 10,2%

5 место – болезни органов пищеварения 9%

В связи со значительным ростом заболеваемости мочеполовой системы у мужчин в крае приобретен  медицинский комплекс «Мужское здоровье», который летом 2018 года работал в нашем районе на базе Гуселетовской СВА, Романовской ЦРБ. Было осмотрено  93 мужчины урологом-андрологом, сделано 115 исследований УЗИ мужских половых органов. Выявлено пять онкологических заболеваний, которые проходят лечение. В  2018 году также работал в районе медицинский комплекс,  где прием вели эндокринолог и невролог. В 2019 году в апреле месяце также отработал передвижной комплекс «Здоровье» с приемом  эндокринолога и невролога, УЗИ исследованием, принято 252 пациента, 134 УЗИ исследований. В районе заболевания органов пищеварения входит в пятерку заболеваний, рост данной патологии  частично можно объяснить качеством питания населения, образом жизни, высокой заболеваемостью желудочно-кишечного тракта у детей. Данная патология является ведущей в структуре онкологической заболеваемости и составляет 23%.

За 2018 год показатель первичной регистрации онкологических заболеваний составил 701,9 на 100 тысяч населения при целевом показателе 600 на 100 тысяч населения. В абсолютных цифрах выявлено 85 заболеваний, в 2017 году 82 заболевания, в 2016 году 72.  У 57 человек  (69,5%) заболевание выявлено в 1-2 стадии и эти люди при соблюдении всех режимов лечения и рекомендаций выздоравливают; 10 человек (12,2%) заболевания выявлены в запущенной 4 стадии, где медицина бессильна по излечению и больные получают только симптоматическое  лечение. У остальных 18 человек 3 стадия, где эффективность лечения также может быть положительной. 32,5% (26 человек) заболевания выявлены при профилактических осмотрах, целевой показатель 24%, из них 12 случаев выявлены в смотровых кабинетах, 7 случаев при диспансеризации взрослого населения. В 2017-2018 годах работал мужской смотровой кабинет, что также улучшило активную выявляемость ЗНО у мужского населения района. У мужчин онкологические заболевания  зарегистрированы 53,7%, у женщин 46,3%. По структуре выявленных заболеваний на 1 месте – онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта 23%,  2 место заболевания кожи 18,3%, 3 место молочная железа 15,9%, такая же структура отмечалась и в 2017 году. Из сказанного видно, что своевременное прохождение профилактических осмотров как организованных,  так и по личной инициативе – вот способ не пропустить болезнь.

Активно проходят медицинские осмотры работающее население, с явкой на диспансеризацию у взрослого населения имеются проблемы, и работодатели, и  главы администраций должны помогать в этом плане работникам ФАПов и сельских врачебных амбулаторий. Это касается  и декретированных групп населения (участники боевых действий, пенсионеры, федеральные и региональные льготники), которые осматриваются ежегодно. Как правило не проходит медицинские осмотры население ведущее асоциальный образ жизни, и как результат это запущенные случаи  туберкулеза, онкологии, сердечно-сосудистых заболеваний приводящие к летальному исходу. Во всех селах  работают первичные смотровые кабинеты (кадры ежегодно проходят обучение в онкодиспансере), поэтому  первичный осмотр можно пройти по месту жительства. Одним из методов выявления социально  опасных заболеваний является флюорографический осмотр, который составил 79,8% - взрослое население, 100% - подростки. 303 человека в районе не обследованы два и более лет, это в основном маломобильные граждане, ведущие асоциальный образ жизни, хронические отказники. Из этой группы  затем и выявляются запущенные случаи туберкулеза, онкологии. Руководители администраций должны знать этих жителей и активно работать с медицинскими работниками сел по их обследованию. Ниже уровня районного показатели охвата флюорографией села Закладное, Дубровино, Казанцево, Бурановка, Гуселетово. Выше уровня районного показателя села Сидоровка, Тамбовск, Майск, Гилев-Лог, Романово, Грановка, Рассвет, Мормыши. Подтверждением необходимости прохождения флюоросмотра служит то, что в течение  последних десяти лет отсутствуют случаи запущенных форм туберкулеза впервые выявленных, хотя раньше такие случаи регистрировались. Показатель онкологической заболеваемости и заболеваемости туберкулезом разный по территориям края, да и в районе. За последние два года у нас в районе нет сел где бы не было случаев смертности от онкологии. Чем лучше будет организована работа по выявлению, тем раньше болезнь будет диагностирована и тем больше шанс излечения. Все мы прекрасно понимаем, что распространенность этих коварных заболеваний зависит  от многих причин, и на большинство причин мы реально повлиять не можем, но своевременно диагностировать можем и современными технологиями лечения можем продлить жизнь данным больным, если четко  будет работать предлагаемый механизм.

В 2018 году 77 человек было впервые оформлено на инвалидность, показатель  81,2 на 10 тысяч населения, из них 31 в трудоспособном возрасте, показатель 54,3 на 10 тысяч трудоспособного возраста, по сравнению с 2017 годом рост инвалидности общий на 16 человек, в трудоспособном возрасте рост на 7 человек.

 По структуре  инвалидности

1 место - онкология ; 2 место—костно-мышечная система; 3  место – болезни системы кровообращения.

На инвалидность помимо самой структуры распространенности этих заболеваний в районе повлияло более широкий доступ к высокотехнологичной медицинской  помощи -  операции на сердце, сосудах,  суставах,  позвоночнике, расширен диапазон  реабилитационных мероприятий.

Работа, проведенная медицинской организацией

К врачам поликлиники сделано 83229 посещений, обслужено на дому 1768 пациентов. Государственное задание по объемам амбулаторно-поликлинической  помощи выполнено на 100%. Показатели объема амбулаторно-поликлинических  вспомогательных служб превышает средне-краевые цифры, проводится работа над  сокращением исследований, приведения их к нормативным показателям. Оснащение медицинской техникой можно оценить как удовлетворительное, но 60-70 % отработало свой срок, уже устарело. Сделана заявка в Министерство  здравоохранения  на новое оборудование, но еще не удовлетворена  и поэтому специалистам приходится работать с тем, что есть.

За 2017 год в круглосуточном стационаре пролечено 1578 пациентов, в  в том числе в межрайонном туберкулезном отделении 74 пациента. В условиях дневного стационара пролечено 710 пациентов.

Государственное задание по общим формам стационарного лечения перевыполнены на 187,3% , и 103,8%, что еще более усугубило финансовое положение, так как по условиям договора перевыполненное задание более чем на 10% наказывается  финансовыми штрафами, вот почему и возникают проблемы с госпитализацией. Государство нацеливает в основном на оказание помощи амбулаторно, за счет больного.

Бригадами скорой  помощи обслужено 3345 вызовов. Государственное задание выполнено на 85,1% , 2017 - 82,9%. Скорой медицинской помощью в нерабочее время не охвачены села Дубровино и Грановка ввиду их отдаленности и невозможности обеспечить 20 минутный  доезд . В 2019 году планируется переход на новую модель работы скорой помощи,  сейчас ведется большая подготовительная работа. Санитарный транспорт в районе требует замены на 80%.

Уже много лет в своей работе широко используется выездной принцип  работы, когда по графику выезжают в села участковые терапевты, педиатры, узкие  специалисты.  В 2018 году  работал в районе «Поезд здоровья» дважды с приглашением отсутствующих специалистов в районе. В 2018 году проводилась встреча главного врача с населением  по личным вопросам, выездом охвачены все села района, поднимаемые  вопросы решены.

 Используя выездные бригады, проводим ежегодную диспансеризацию участников боевых действий, вдов, диспансеризацию взрослого населения. За 2018 год сделано 276 выездов, принято 6593 пациента, нагрузка врача на выезде 24 человека.

Для улучшения доступности к амбулаторно-поликлинической помощи организована запись на прием к специалистам по телефону, через интернет, работает талонная  система.  К специалистам края  запись на прием проводится через удаленную регистратуру, внедрена  электронная форма оформления пациентов на МСЭ, выдаются электронные больничные листы.

 Сохранена работа больницы по взаимодействию с другими государственными и коммерческими медицинскими организациями. Силами этих организаций проводятся профилактические осмотры  детей до года, детей сирот, детей оставшихся без попечения родителей. Все это исключает необходимость выезжать для осмотра в краевые учреждения.

Заканчивая  хочется доложить о  той финансовой поддержке на лечение,  которую получили жители района.  В стационаре на лекарственные препараты  затрачено  в 2017 году 4000073 рубля, в 2018 году -2509004 рубля. В дневном стационаре  в 2017 году - 1049089 рублей; в 2018 году- 490000 рублей. В целом на медикаменты в 2017 году затрачено 5370492 рубля; в 2018 – 3317005 рублей. В больнице имеется постоянный запас жизненно необходимых лекарственных препаратов. Закуп ведется по заявкам, которые подаются в Министерство Здравоохранения Алтайского края и играются  торги на закуп, поставку льготникам, проживающим в районе по краевой льготе  выписано 3104 рецепта на сумму 970869 рублей, что на 300000 больше чем за аналогичный период 2017 года.  По федеральной льготе  4400 рецепта на сумму 1986636 рублей, что примерно на 600000 больше чем в 2017 году.  Из приведенных цифр видно, что обеспечение краевых и федеральных льготников  в 2018 году значительно улучшилось, благодаря чему нами освоены практически в полном объеме выделенные на эти цели  денежные средства.

Проблем с ДЛО много, лекарств не хватает, поставки запаздывают из-за несвоевременного проведения  торгов. Это проблема государственная, нельзя перекладывать ее только на здравоохранение.

Заканчивая доклад,  хочу сказать, что проблем в здравоохранении много, решать их нам. Насколько мы найдем взаимопонимание у себя  в районе, с Министерством здравоохранения Алтайского края, таков будет результат.