П О С Т А Н О В Л Е Н И Е 26.12.2019 г. с. Гуселетово № 32 О типовой форме согласия на обработку персональных данных органом местного самоуправления Гуселетовский сельсовет Романовского района Алтайского края
« НазадП О С Т А Н О В Л Е Н И Е 26.12.2019 г. с. Гуселетово № 32 О типовой форме согласия на обработку персональных данных органом местного самоуправления Гуселетовский сельсовет Романовского района Алтайского края 15.01.2020 12:46
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ АДМИНИСТРАЦИЯ ГУСЕЛЕТОВСКОГО СЕЛЬСОВЕТА РОМАНОВСКОГО РАЙОНА АЛТАЙСКОГО КРАЯ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
26.12.2019 г. с. Гуселетово № 32 О типовой форме согласия на обработку персональных данных органом местного самоуправления Гуселетовский сельсовет Романовского района Алтайского края
Руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», подпунктом «б» пункта 1 Перечня мер, направленных на обеспечение выполнения обязанностей, предусмотренных Федеральным законом «О персональных данных» и принятыми в соотвествии с ним нормативными правовыми актами, операторами, являющимися государственными или муниципальными органами, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 21.03.2012 № 211, и Уставом муниципального образования Гуселетовский сельсовет Романовского района Алтайского края П о с т а н о в л я ю:
Глава сельсовета Н.А.Костицина
УТВЕРЖДЕНА Постановлением администрации Гуселетовского сельсовета Романовского района Алтайского края от 27.12.2019г № 32
ТИПОВАЯ ФОРМА СОГЛАСИЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ОРГАНОМ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ ГУСЕЛЕТОВСКИЙ СЕЛЬСОВЕТ РОМАНОВСКОГО РАЙОНА АЛТАЙСКОГО КРАЯ
Я, ________________________________________________________________ (ф.и.о. субъекта персональных данных или его представителя) проживающий (ая) по адресу:_________________________________________ __________________________________________________________________ (адрес места жительства субъекта персональных данных или его представителя) основной документ, удостоверяющий личность _________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (наименование и номер документа, удостоверяющего личность, субъекта персональных данных или его представителя, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе) являющийся (нужное отменить) субъектом персональных данных;
представителем следующего субъекта персональных данных: __________________________________________________________________ (ф.и.о. при наличии) субъекта персональных данных) проживающего (ей) по адресу _______________________________________ _________________________________________________________________ (адрес места жительства субъекта персональных данных) основной документ, удостоверяющий личность_________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе) действующий (ая) на основании _____________________________________ __________________________________________________________________ (наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя субъекта персональных данных)
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» настоящим подтверждаю, что свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие органу местного самоуправления Гуселетовский сельсовет Романовского района Алтайского края, находящемуся по адресу: 658645, Алтайский край, Романовский район, с.Гуселетово, ул. 30 лет Победы, 1, на обработку в целях
________________________________________________________________ (указать цель обработки)
Следующих персональных данных (указываются персональные данные, на обработку которых дается согласие): 1)_______________________________________________________________; 2)_______________________________________________________________; 3)_______________________________________________________________; 4)_______________________________________________________________; 5)_______________________________________________________________, то есть на совершение с указанными персональными данными действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение (нужное подчеркнуть).
Обработка персональных данных поручена __________________________________________________________________ (наименование или фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, осуществляющего обработку персональных данных по поручению органа местного самоуправления (наименование органа местного самоуправления), если обработка поручена такому лицу)
Настоящее согласие дано мной на срок с «____» ___________20___года до «_____»_______________20____года.
Я оставляю за собой отозвать свое согласие в любое время на основании письменного заявления. Подтверждаю, что мои права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
_____________________ ___________ «____»_________20___г (ф.и.о. (отчество при наличии) субъекта (подпись) персональных данных или его представителя)
|