Версия для слабовидящих
|
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ |
|
10.11.2025 |
|
№111 |
|
с. Романово |
|
|
|
Г лава администрации сельсовета |
|
И.Г. Бачулов |
1
|
О внесении изменений в Постановление администрации Романовского сельсовета от 04.04.2018 № 15 «Об утверждении административного Регламента предоставления муниципальной услуги «Присвоение (изменение, аннулирование) адресов объектам недвижимого имущества, в том числе земельным участкам, зданиям, сооружениям, помещениям и объектам незавершенного строительства»» На основании Федерального закона от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг, Федерального закона от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» Устава муниципального образования сельское поселение Романовский сельсовет Романовского района Алтайского края, Постановляю:
|
|
( |
|
Приложение 5 к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Присвоение (изменение, аннулирование) адресов объектам недвижимого имущества, в том числе земельным участкам, зданиям, сооружениям, помещениям и объектам незавершенного строительства» |
|
ЗАЯВЛЕНИЕ О присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса |
|
|
Лист N____ |
Всего листов _ |
|
• |
|
|
|
Заявление |
|
наименование органа местного самоуправления |
|
Заявление принято регистрационный номер______________ количество листов заявления_________ количество прилагаемых документов в том числе оригиналов____ , копий___ ФИО должностного лица_____________ подпись должностного лица___________ дата « »______________ |
|
количество листов в оригиналах |
|
,копиях |
|
г. |
|
Прошу в отношении объекта адресации: |
|
Вид: |
|
Земельный участок |
|
Здание |
|
Сооружение |
|
Помещение |
|
Объект незавершенного строительства |
|
Присвоить адрес |
|
|
|
.2 |
В связи с: |
||
|
|
Образованием земельного участка(ов) из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности |
||
|
Количество образуемых земельных участков |
|
||
|
Дополнительная информация: |
|
||
|
Образованием земельного участка(ов) путем раздела земельного участка |
|||
|
Количество образуемых земельных участков |
|
||
|
Кадастровый номер земельного участка, раздел которого осуществляется |
Адрес земельного участка, раздел которого осуществляется |
||
|
|
|
||
|
|
Образованием земельного участка путем объединения земельных участков |
||
|
Количество объединяемых земельных участков |
|
||
|
Кадастровый номер объединяемого земельного участка <1> |
Адрес объединяемого земельного участка <1> |
||
|
|
|
||
|
|
Лист N____ Всего листов _ |
||
|
|
Образованием земельного участка(ов) путем выдела из земельного участка |
||
|
Количество образуемых земельных участков (за |
|
||
|
|
|
|
исключением земельного участка, из которого осуществляется выдел) |
|
|
|
Кадастровый номер земельного участка, из которого осуществляется выдел |
Адрес земельного участка, из которого осуществляется выдел |
||
|
|
|
||
|
|
|||
|
|
Образованием земельного участка(ов) путем перераспределения земельных участков |
||
|
Количество образуемых земельных участков |
Количество земельных участков, которые перераспределяются |
||
|
|
|
||
|
Кадастровый номер земельного участка, который перераспределяется <2> |
Адрес земельного участка, который перераспределяется <2> » |
||
|
|
* |
||
|
|
Строительством, реконструкцией здания, сооружения |
||
|
Наименование объекта строительства (реконструкции) в соответствии с проектной документацией |
|
||
|
Кадастровый номер земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция) |
Адрес земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция) |
||
|
|
|
||
|
|
|||
|
|
Подготовкой в отношении следующего объекта адресации документов, необходимых для осуществления государственного кадастрового учета указанного объекта адресации, в случае, если в соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации о градостроительной деятельности для его строительства, реконструкции выдача разрешения на строительство не требуется |
||
|
Тип здания, сооружения, объекта незавершенно- |
|
||
|
|
|
|
|
го строительства |
|
|
Наименование объекта строительства (реконструкции) (при наличии проектной документации указывается в соответствии с проектной документацией) |
|
|
Кадастровый номер земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция) |
Адрес земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция) t |
|
|
|
|
Переводом жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение |
|
|
Кадастровый номер помещения |
Адрес помещения |
|
Лист N |
|
Всего листов |
|
Образованием помещения(ий) в здании, сооружении путем раздела здания, сооружения |
|||
|
|
Образование жилого помещения |
Количество образуемых помещений |
|
|
|
Образование нежилого помещения |
Количество образуемых помещений |
|
|
Кадастровый номер здания, сооружения |
Адрес здания, сооружения |
||
|
Дополнительная информация: |
|
Образованием помещения(ий) в здании, сооружении путем раздела помещения |
|
Назначение помещения (жилое (нежилое) помещение) <3> |
|
Вид помещения <3> |
|
Количество помещений <3> |
|
|
|
|
|
|
Кадастровый номер помещения, раздел которого осуществляется |
Адрес помещения, раздел которого осуществляется |
|||
|
|
|
||||
|
Дополнительная информация: |
|
||||
|
|
|
||||
|
|
Г Образованием помещения в здании, сооружении путем объединения помещений в здании, сооружении |
||||
|
|
|
Образование жилого помещения |
|
Образование нежилого помещения |
|
|
Количество объединяемых помещений |
|
||||
|
Кадастровый номер объединяемого помещения <4> |
Адрес объединяемого помещения ->А> |
||||
|
|
t |
||||
|
Дополнительная информация: |
|
||||
|
|
Образованием помещения в здании, сооружении путем переустройства и (или) перепланировки мест общего пользования |
||||
|
|
|
Образование жилого помещения |
|
Образование нежилого помещения |
|
|
Количество образуемых помещений |
|
||||
|
Кадастровый номер здания, сооружения |
Адрес здания, сооружения |
||||
|
|
|
||||
|
Дополнительная информация: |
|
||||
|
|
|||||
|
|
Лист N _ |
Всего листов |
•) |
|
|
3.3 |
Аннулировать адрес объекта адресации: |
|||
|
•*# |
|
|
|
|
|
|
Наименование страны |
|
|
|
Наименование субъекта Российской Федерации |
|
|
|
Наименование муниципального района, городского округа или внутригородской территории (для городов федерального значения) в со-ставе субъекта Российской Федерации |
i |
|
|
Наименование поселения |
|
|
|
Наименование внутригородского района городского округа |
<• |
|
|
Наименование населенного пункта |
t |
|
|
Наименование элемента планировочной структуры |
|
|
|
Наименование эле-мента улично-доро-жной сети |
|
|
|
Номер земельного участка |
|
|
|
Тип и номер здания, сооружения или объекта незавершенного строительства |
|
|
|
Тип и номер помещения, расположенного в здании или сооружении |
|
|
•) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дата выдачи: |
кем выдан: |
||
|
« |
» Г. |
|
|||||
|
|
|
||||||
|
почтовый адрес: |
телефон для связи: |
адрес электронной почты (при наличии): |
|||||
|
|
|
/ |
|||||
|
|
юридическое лицо, в том числе орган государственной власти, иной государственный орган, орган местного самоуправления: |
||||||
|
|
|
|
полное наименование: |
|
|||
|
|
|||||||
|
ИНН (для российского юридического лица): |
КПП (для российского юридического лица): t |
||||||
|
|
|
||||||
|
страна регистрации (инкорпорации) (для иностранного юридического лица): |
дата регистрации (для иностранного юридического лица): |
номер регистрации (для иностранного юридического лица): |
|||||
|
|
" " г. |
|
|||||
|
почтовый адрес: |
телефон для связи: |
адрес электронной почты (при наличии): |
|||||
|
|
|
1- |
|||||
|
|
Вещное право на объект адресации: |
||||||
|
|
|
право собственности |
|||||
|
ч &F |
|
|
|
4i |
|
Тип и номер помещения в пределах квартиры (в отношении коммунальных квартир) |
|
Дополнительная информация: |
|
В связи с: |
|
|
|
|
Прекращением существования объекта адресации |
|
|
|
Отказом в осуществлении кадастрового учета объекта адресации по основаниям, указанным в статье 27 Федерального закона от 13.07.2015 № 218-ФЗ «О государственной регистрации недвижимости» |
|
|
|
Присвоением объекту адр |
есации нового адреса |
|
Дополнительная информация: |
|
|
Лист N____ |
Всего листов _ |
|||||
|
4 |
Собственник объекта адресации или лицо, обладающее иным вещным правом на объект адресации |
||||||
|
|
|
физическое лицо: |
|||||
|
|
|
|
фамилия: |
имя (полностью): |
отчество (полностью) (при наличии): |
ИНН (при наличии): |
|
|
|
|
|
!■ |
||||
|
документ, удостоверяю- щий личность: |
вид: |
серия: |
номер: |
||||
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
Заявитель: |
|
Собственник объекта адресации или лицо, обладающее иным вещным правом на объект адресации |
|
Представитель собственника объекта адресации или лица, обладающего иным вещным правом на объект адресации |
|
физическое лицо: |
|
фамилия: |
имя (полностью): |
отчество (полностью) (при наличии): |
ИНН (при наличии): |
|
|
|
|
|
|
документ, удостоверяющий личность: |
вид: » |
серия: |
номер: |
|
|
|
|
|
|
дата выдачи: |
кем выдан: |
||
|
" " г. |
|
||
|
|
|||
|
почтовый адрес: |
телефон для связи: |
адрес электронной почты (при наличии): |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя: |
|
юридическое лицо, в том числе орган государственной власти, иной государственный орган, орган местного самоуправления: |
|
полное наименование: |
|
|
|
право хозяйственного ведения имуществом на объект адресации |
|
|
|
право оперативного управления имуществом на объект адресации |
|
|
|
право пожизненно наследуемого владения земельным участком |
|
|
|
право постоянного (бессрочного) пользования земельным участком |
|
5 |
Способ получения документов (в том числе решения о присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса, оригиналов ранее представленных документов, решения об отказе в присвоении (аннулировании) объекту адресации адреса): |
||
|
|
Лично |
В многофункциональном центре |
|
|
|
|
Почтовым отправлением по адресу: |
|
|
|
|||
|
|
|
В личном кабинете Единого портала государственных и муниципальных услуг, региональных порталов государственных и муниципаль- ных-услуг |
|
|
|
В личном кабинете федеральной информационной адресной системы |
||
|
|
На адрес электронной почты (для со- общения о получении заявления и документов) |
|
|
|
|
|||
|
6 |
Расписку в получении документов прошу: |
||
|
|
Выдать Расписка получена: лично (подпись заявителя) |
||
|
|
Направить почтовым отправлением по адресу: |
|
|
|
|
|||
|
|
Не направлять |
||
|
|
ЛистИ |
Всего листов |
■) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
КПП (для российского юридического лица): |
ИНН (для российского юридического лица): |
||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
страна регистрации (инкор- |
дата регистрации (для ино- |
номер регистрации (для иностранного юридического лица): |
|
|
|
|
|
порации) (для иностранного |
странного юридического ли- |
|
|
|
|
|
|
юридического лица): |
ца): |
|
|
|
|
|
|
|
11 11 |
Г. |
/ |
|
. |
|
|
почтовый адрес: |
телефон для связи: |
адрес электронной почты (при наличии): |
|
|
|
|
|
• |
|
«>• |
|
|
|
|
|
наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя: |
|||
|
|
|
|
|
|||
|
|
Документы, прилагаемые к заявлению: |
|||||
|
|
|
|||||
|
|
Оригинал в количестве __ экз., на______ л. |
Копия в количестве____ экз., на____ л. |
||||
|
|
|
|||||
|
|
Оригинал в количестве____ экз., на____ л. |
Копия в количестве____ экз., на____ л. |
||||
|
|
|
|||||
|
|
Оригинал в количестве____ экз., на____ л. |
Копия в количестве____ экз., на____ л. |
||||
|
|
Примечание: |
|
|
|
||
|
|
|
Всего листов |
|
Лист № |
|
10 |
Настоящим также подтверждаю, что: сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны; представленные правоустанавливающий(ие) документ(ы) и иные документы и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям. |
|
|
11 |
Подпись |
Дата |
|
|
м »• р |
|
|
(инициалы, фамилия) |
|
|
|
12 |
Отметка специалиста, принявшего заявление и приложенные к нему документы: |
|
|
|
||
|
<1> Строка дублируется для каждого объединенного земельного участка. <2> Строка дублируется для каждого перераспределенного земельного участка. <3> Строка дублируется для каждого разделенного помещения. <4> Строка дублируется для каждого объединенного помещения. Примечание. Заявление о присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса (далее - заявление) на бумажном носителе оформляется на стандартных листах формата А4. На каждом листе указывается его порядковый номер. Нумерация листов осуществляется по порядку в пределах всего документа арабскими цифрами. На каждом листе также указывается общее количество листов, содержащихся в заявлении. Если заявление заполняется заявителем самостоятельно на бумажном носителе, напротив выбранных сведений в специально отведенной графе проставляется знак: "V" !• При оформлении заявления на бумажном носителе заявителем или по его просьбе специалистом органа местного самоуправления, органа государственной власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения или органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования города федерального значения, уполномоченного законом указанного субъекта Российской Федерации на присвоение объектам адресации адресов, с использованием компьютерной техники могут быть заполнены строки (элементы реквизита), имеющие отношение к конкретному заявлению. В этом случае строки, не подлежащие заполнению, из формы заявления исключаются. |
