« НазадПроект по персональным данным с. Романово 07.07.2022 00:00АДМИНИСТРАЦИЯ РОМАНОВСКОГО СЕЛЬСОВЕТА РОМАНОВСКОГО РАЙОНА АЛТАЙСКОГО КРАЯ ПРОЕКТ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
21.06.2022 № 13 с. Романово
Об утверждении типовой формы согласия на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения
Руководствуясь статьями 9, 101, пунктом 2 части 1 статьи 181 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», Уставом муниципального образования Романовский сельсовет Романовского района Алтайского края
п о с т а н о в л я ю:
Глава администрации сельсовета О.Г. Чирков
Приложение к постановлению администрации Романовского сельсовета Романовского района Алтайского края от «21» июня 2022 г. № _13__
ТИПОВАЯ ФОРМА СОГЛАСИЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ, РАЗРЕШЕННЫХ СУБЪЕКТОМ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ Я,________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных или его представителя) проживающий (ая) по адресу_________________________________________ __________________________________________________________________, (адрес места жительства субъекта персональных данных или его представителя) основной документ, удостоверяющий личность__________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________, (наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных или его представителя, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе) являющийся (нужное отметить): ☐ субъектом персональных данных; ☐ представителем следующего субъекта персональных данных: __________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных) проживающего (ей) по адресу ________________________________________ __________________________________________________________________, (адрес места жительства субъекта персональных данных) основной документ, удостоверяющий личность _________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________, (наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе) действующий(ая) на основании _______________________________________ __________________________________________________________________, (наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя субъекта персональных данных) в соответствии со статьями 9, 101 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» настоящим подтверждаю, что даю свое согласие ______________________________________________ (указывается наименование органа местного самоуправления или муниципального органа в соответствии с уставом муниципального образования), (далее – Оператор) находящемуся по адресу:_____________________________________________ ______________________________________________________________ (указывается адрес, указанный в Едином государственном реестре юридических лиц, идентификационный номер, основной государственный регистрационный номер (если он известен субъекту персональных данных) органа местного самоуправления или муниципального органа), на предоставление доступа неограниченному кругу лиц и иные действия со следующими персональными данными: 1)___________________________________________________________; 2)___________________________________________________________; 3)___________________________________________________________; 4)___________________________________________________________; 5)___________________________________________________________ (указываются категории и перечень персональных данных, в отношении которых дается согласие, из числа следующего: 1) персональные данные (фамилия, имя, отчество (при наличии), год, месяц, дата рождения, место рождения, адрес, семейное положение, образование, профессия, социальное положение, доходы, другая информация, относящаяся к субъекту персональных данных); 2) специальные категории персональных данных (расовая, национальная принадлежности, политические взгляды, религиозные или философские убеждения, состояние здоровья, интимной жизни, сведения о судимости); 3) биометрические персональные данные) путем размещения указанных персональных данных на следующих принадлежащих Оператору информационных ресурсах: 1)___________________________________________________________; 2)___________________________________________________________; 3)___________________________________________________________; 4)___________________________________________________________; 5)___________________________________________________________. (указывается адрес, состоящий из наименования протокола (http или https), сервера (www), домена, имени каталога на сервере и имя файла веб-страницы) в следующих целях: 1)___________________________________________________________; 2)___________________________________________________________. (указываются цели обработки персональных данных)
При этом устанавливаю следующие условия и запреты (заполняется по желанию субъекта персональных данных или его представителя): 1)___________________________________________________________; 2)___________________________________________________________; 3)___________________________________________________________; 4)___________________________________________________________; 5)___________________________________________________________ (указываются категории и перечень персональных данных, для обработки которых субъект персональных данных устанавливает условия и запреты, а также перечень устанавливаемых условий и запретов)
При этом устанавливаю следующие условия, при которых полученные персональные данные могут передаваться Оператором, осуществляющим обработку персональных данных, только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь для строго определенных сотрудников, либо с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, либо без передачи полученных персональных данных (заполняется по желанию субъекта персональных данных или его представителя): 1)___________________________________________________________; 2)___________________________________________________________; 3)___________________________________________________________; 4)___________________________________________________________; 5)___________________________________________________________
Настоящее согласие действует с «__» ___________ 20 __ года. Настоящее согласие дано мной на срок ______________________. Контактная информация _________________________________________ __________________________________________________________________, (номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес субъекта персональных данных или его представителя)
Я оставляю за собой право в любое время требовать исключения всех или отдельных персональных данных, указанных в настоящем согласии, из числа тех, к которым предоставлен доступ неограниченному кругу лиц, и (или) отозвать свое согласие на основании письменного заявления. Подтверждаю, что мои права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
|