Версия для слабовидящих
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
РОМАНОВСКИЙ РАЙОННЫЙ СОВЕТ ДЕПУТАТОВ
АЛТАЙСКОГО КРАЯ
РЕШЕНИЕ
21 февраля 2024 года № 2
О состоянии здравоохранения в Романовском районе за 2023 год
Заслушав доклад главного врача КГБУЗ «Романовская ЦРБ Демчука К.А. «О состоянии здравоохранения в Романовском районе за 2023 год», Романовский районный Совет депутатов РЕШИЛ:
- Принять к сведению доклад главного врача КГБУЗ «Романовская ЦРБ» Демчука К.А. о состоянии здравоохранения в Романовском районе за 2023 год (прилагается).
- Рекомендовать Администрации района, главам сельсоветов, работодателям, общественным объединениям совместно со здравоохранением активизировать работу по явке населения на профилактические осмотры, флюроосмотр, своевременному выявлению и лечению социально опасных заболеваний: туберкулез, ВИЧ-инфекция, наркомания, хронический алкоголизм.
- Продолжить работу в районе по оснащению ЦРБ, амбулаторий и ФАПов медицинской техникой, автотранспортом, ремонту зданий и помещений.
- Для решения кадрового вопроса главному врачу, главной медсестре встретиться с выпускниками АГМУ, медицинских колледжей для агитации работы в районе.
- Доклад главного врача КГБУЗ «Романовская ЦРБ» Демчука К.А. «О состоянии здравоохранения в Романовском районе за 2023 год», тезисно опубликовать в районной газете «Горизонт».
Председатель Романовского
районного Совета депутатов В.И. Сергеев
Доклад на районную сессию главного врача
КГБУЗ «Романовская ЦРБ» Демчука К.А. «О состоянии здравоохранения в Романовском районе за 2023 год»
В своем докладе я охарактеризую работу здравоохранения района, вскрою причины недоработки, выскажу свое мнение по мерам, которые необходимо принять для их решения.
КГБУЗ «Романовская ЦРБ» обслуживает население Романовского района в количестве 10 697 человек, из них мужчин 5006 ( 46,8%), женщин 5691 ( 53,2%). Взрослых 8715 (81,5%), детей 1982 (18,5%).
Трудоспособных проживает 5113 человек (58,7%), старше трудоспособного возраста 3602 человек (41,3%). Это данные Статуправления, фактически в районе проживает 9555 человек, детей 1734, взрослых 7818 человек; по фактическому проживанию население уменьшилось на 575 человек, по статистике на 490 человек.
Структура здравоохранения района
1 ЦРБ, 3 СВА ( Сидоровская, Тамбовская, Гуселетовская ), 9 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП).
В здравоохранении работает 203 физических лица: 24 врача, 93 средних медработников.
В 2022 году работало 194 физических лица, 22 врача, 88 средних медработников. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения 22, 4., средними медработниками 86,9.
В 2023 году прибыло 2 врача по программе «Земский доктор» - терапевт и хирург, а также 1 терапевт вышел из декретного отпуска и 1 терапевт ушел в декретный отпуск. Принят фельдшер в Казанцевкий ФАП, по совместительству обслуживает Рассветовский ФАП. Обучен помощник фельдшера в Грановский ФАП; принят фармацевт на работу; фельдшер на СМП. В Дубровинском ФАПе медработник в декретном отпуске, население обслуживает Тамбовская СВА. Уволился фельдшер в Бурановском ФАПе, обслуживает Гуселетовская СВА.
Четыре ФАПа ( 44,4% ) укомплектованы фельдшерами, на пяти ФАПах работают совмесители. Используется выездная форма работы на транспорте ЦРБ.
Врачами укомплектована педиатрическая служба, а/гинекологическая, хирургическая, диагностическая (УЗИ, функциональная диагностика, эндоскопия, лаборатория, рентгенологическая служба), работает врач фтизиатр.
На шести (6) терапевтических участках работает 3 терапевта. В СВА работают фельдшера на врачебных должностях.
В связи с отсутствием врача психиатра, психиатра-нарколога, невролога, офтальмолога, заключены договора на внешнее совместительство с врачами Завьяловского и Мамонтовского районов. Район также нуждается в отоларингологе, дерматовенерологе, инфекционисте, эндокринологе.
22,7% врачей пенсионного возраста, которые могут уволиться в любое время. По целевому договору обучается 5 врачей и 1 средний медработник, они получают стипендию, предоставляется база для прохождения практики при распределении. Включаются в программу «Земский доктор», «Сельский фельдшер» с выплатой 1,5 млн.рублей и 700 тыс.рублей соответственно. А также выплачиваются «губернаторские» в течении 2-х лет, коммунальные, квартирные (при найме жилья). Выделяются детям места в д/сады, ясли.
Основные причины увольнения:
1) Уход на заслуженный отдых
2) Переезд в регионы с большей заработной платой
3) Окончание отработки по программе «Земский доктор», «Сельский фельдшер».
4) Трудоустройство в коммерческие организации.
Коечный фонд в 2023 году не сокращался, развернуто 62 койки круглосуточного пребывания и 26 коек дневного пребывания, из них 9 коек терапевтических функционируют в СВА. Все койки в течении года были загружены.
В демографической ситуации отмечается отрицательная динамика. Естественный прирост (-90), т.е. умерло на 90 человек больше, чем родилось. В сравнении с 2022 годом – естественный прирост (-107) человек.
В 2023 году в районе родилось 73 ребенка, показатель 6,8 на 1000, умерло 163 человека, показатель 15,2 на 1000. В трудоспособном возрасте 20, показатель 3,7 на 1000 трудоспособного возраста.
В сравнении с 2022 годом рождаемость уменьшилась на 22 ребенка с 95 до 73. Общая смертность уменьшилась на 39 случаев с 202 до 163; преждевременная уменьшилась на 10 случаев с 30 до 20.
В трех селах района Мормыши, Грановка, Рассвет не родился ни один ребенок. В 2022 году было 2 села – Бурановка, Казанцево. Нет ни одного села с положительным естественным приростом, т.е. смертность везде превышает рождаемость. В 2022 году таким селом был пос.Майский.
Смертность выше районного показателя 15,2 на 1000, в селах Закладное 25,6; п.Тамбовский 24,7; с.Грановка 46,2; п.Майский 21,7; с.Гилев-Лог 19,1; с.Гуселетово 18,8.
В районе проживает 2059 женщин детородного возраста. 28,8 % женщин родили первого ребенка, около 30 % это второй ребенок, 26 % третий ребенок, четвертый и более 12,3 %. Акушерская служба в районе укомплектована, на экстренный случай имеется 1 родильная койка. В основном женщины рожают в перинатальном центре «ДАР» г.Барнаула. В ЦРБ было за год 3 родов. В районе низкий процент прерывания беременности. Хотя государство поддерживает семьи с детьми, рождаемость в районе не растет.
В районе проживает 13 СОП семей, в них находится 28 детей, из них до трех лет 6 детей, до 1 года 1 ребенок.
По структуре смертности
1 место БСК 31,3%
2 место Онкология 19%
3 место Заболевания нервной системы 18,4%
4 место Травмы и несчастные случаи 9,8%
В трудоспособном возрасте первое место поделили травмы и БСК по 6 случаев (30%); на втором месте онкология – 3 случая (15%); на третьем месте – болезни органов пищеварения 2 случая (10%). Из них 100% циррозы печени как осложнение злоупотребления алкоголем.
Травмы и несчастные случаи в трудоспособном возрасте – это тоже результат асоциального образа жизни.
Болезни системы кровообращения снизились на 27% с 70 случаев до 51; на 45,5% БСК снизилась в трудоспособном возрасте с 11 до 6 случаев. Это явилось результатом большой работы проводимой в крае и районе по диспансеризации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В районе выделена группа высокого риска с БСК, куда вошли пациенты с двумя и тремя заболеваниями. Для каждого пациента разработан план реабилитации. Диспетчер колл-центра обзванивает данных пациентов для выяснения проблем в состоянии их здоровья; особого внимания заслуживают пациенты, обратившиеся в скорую помощь. Налажена преемственность между стационаром и поликлиникой. Пациенты, выписанные из краевых учреждений с острой сердечной патологией
( ОИМ, ОКС, ОНМК) мониторятся по месту жительства, контролируется выписка кардиопакетов, прием лекарственных средств, состояние здоровья. Пациенты посещаются на дому медицинским работником. В крае и в районе данные пациенты контролируются постоянно, что позволяет вовремя оказать им медицинскую помощь.
По возрастной структуре, старше 70 лет умерло 62%. В 2022 году 55,9%. В течении года проводилась профилактическая работа.
На туберкулез осмотрено 7211 человек, что составило 75,5% от всего населения района. Взрослые осмотрены на 70,5%, подростки на 100%, дети на 97,3%.
В течении года, в связи с ремонтом поликлиники и демонтажом флюрографа, осмотр пациентов проводился на рентгеновском аппарате, пропускная способность которого значительно ниже. В июле месяце в районе работал передвижной флюрограф и маммограф, что значительно увеличило осмотр населения на туберкулез.
Хочется поблагодарить администрации сел и хозяйств в организации данного мероприятия: п.Майский, п.Тамбовский, с.Гуселетово, с.Мормыши, с.Бурановка, с.Сидоровка, с.Закладное, с.Грановка. Не откликнулись жители с.Казанцево, п.Рассвет, очень мало пришло жителей с.Гилев-Лог.
Впервые выявлен 1 случай туберкулеза, запущенных форм нет.
На онкопатологию осмотрено 67,1%. В 2022 году 64,1%, прирост на 3%, но целевой показатель 70% не выполнен на 2,9%. План осмотра на онкологическую патологию выполнен на 78,95%, мужчин на 80,2%, женщин на 78,04%. Невыполнение целевого показателя за счет низкого охвата населения профилактическими осмотрами. Данный контингент от 19-40 лет, не подлежащий диспансеризации взрослого населения в основном проживает ( учеба, вахта, мобилизация ) за пределами района, явка составила 60,4%. В течении года нужно обратить особое внимание на данную категорию лиц не только медицинским работникам, а также администрации сел.
Выполнение плана диспансеризации взрослого населения составил 90,3%, углубленной диспансеризации 91,5%. В пяти селах района ( Гуселетово, Бурановка, Дубровино, Грановка, Казанцево ) нет смертности от онкологической патологии. В остальных селах она зарегистрирована.
В 2023 году впервые выявлено 72 заболевания, мужчин 45 (62,5%), женщин 27 (37,5%). Из них: 45 случаев 1-2 ст., что составило 63,4%, это выше целевого показателя ( 59,8%). Запущенных случаев 9 (8,4%), при целевом 14%.
При профилактических осмотрах выявлено 24 заболевания 33,8%, в 2022 году – 22 случая.
По структуре заболеваемости онкологии
1 место Болезни желудочно-кишечного тракта 19,4%
2 место Заболевания предстательной железы 15,5%
3 место Заболевания органов дыхания 12,5%
У мужчин в районе на 25 % выше заболеваемость онкологией, поэтому своевременное обследование мужского населения в смотровых кабинетах флюрографически является первостепенной задачей. Своевременная диагностика онкологических заболеваний на 1-2 стадии дают людям шанс на полное излечение и значительно продлить жизнь.
За 2023 год сделано 73 выезда, принято на выезде 1569 человек. Педиатрами сделано 59 выездов, терапевтами 14. Используя выездные бригады, проведена диспансеризация участников боевых действий, вдов, детей.
Для улучшения доступности амбулаторно-поликлинической помощи организована талонная система работы, запись на прием к специалистам по телефону, через Госуслуги, к специалистам края – через удаленную регистратуру.
Внедрена электронная форма оформления на МСЭ, выдаются электронные больничные листы, ведется электронная амбулаторная карта, электронная история болезни. На всех ФАПах и СВА установлены программы для работы с электронными документами.
В 2023 году также была сохранена работа по взаимодействию с другими организациями края. Силами этих медицинских организаций были проведены профилактические осмотры детей до года, детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей. Один раз в месяц в районе работает «Пигмалион»
За 2023 год в поликлинику было сделано 62098 посещений, на дому 1574 посещения. Из всех посещений по поводу заболеваний 34663 (58,2%), профилактических 24917 (41,8%). На одного жителя приходится 6,0 посещений. К среднему медицинскому персоналу сделано 9769 посещений, 2368 посещений в неотложной форме.
Скорая медицинская помощь обслуживает все население Романовского района. За 2023 год выполнено 2839 вызовов скорой медицинской помощи, из них 71,5% вызовов скорой помощи, 28,5% вызовов неотложной помощи. К хроническим больным сделано 691 вызов (24,3%). Время доезда до 20 минут 73%, целевой показатель 80% не выполнен из за обслуживания отдаленных населенных пунктов, отсутствие дорог в отдаленные села ( Грановка Дубровино, Бурановка ). Кадрами скорая медицинская помощь укомплектована полностью.
В 2023 году так же вывозились больные с острой кардиологической патологией в специализированные центры края, что требует дополнительных финансовых затрат, нагрузки на медперсонал скорой медицинской помощи и реанимационного отделения.
В 2023 году ЦРБ получила автомобиль для оказания неотложной помощи жителям района.
Выполнение территориальной программы государственных гарантий по круглосуточному стационару выполнена на 115,7%, дневному стационару на 71,9%; в 2022 году – 112% и 57% соответственно. Невыполнение плана за счет низкой нагрузки дневных стационаров амбулаторий, хирургического отделения.
В районе проживает 921 инвалид 8,6% от всего населения. Из них 880 взрослых, 41 ребенок. Впервые оформлено на инвалидность 84 человека, из них 77 взрослых, 7 детей. Находятся на федеральной льготе 270 человек, на региональной льготе 904 человека.
По федеральной льготе обслужено 4421 рецепт ( на сумму 4 979 888 рублей ), стоимость одного рецепта 1126 рублей; на одного льготника 17 рецептов.
По региональной льготе обслужено 8416 рецептов ( на сумму 16 924 960 рублей ), стоимость одного рецепта 2011 рублей; на одного льготника 10 рецептов.
50% скидкой пользуются 21 льготник, обслужено рецептов 317, на одного льготника 15.
Проблемы в обеспечении лекарственными препаратами были из-за несвоевременного поступления препаратов. Решались индивидуально с каждым пациентом. Заявка на лекарственные препараты составляется в конце текущего года; на вновь оформленных льготников – в течении года.
В 2023 году введена в эксплуатацию Гуселетовская СВА, полностью оснащенная оборудованием и мебелью. Отремонтирована поликлиника ( на сумму 4 869 041 руб.), также оснащена новой мебелью и оборудованием, заменен флюрограф. Ремонт флюркабинета на сумму 1 327 129 рублей. Получено оборудование на сумму 16 285 000 рублей; 2 аппарата ИВЛ, 5 шприц-дозаторов, анализатор биохимический автоматический, анализатор автоматический тропанина, 5 функциональных кроватей для отделения реанимации.
Закончен ремонт теплотрассы, системы видеонаблюдения на сумму 4 500 000 рублей. Поступили смеси для детей на сумму 185 830 рублей; вакцины, медикаменты для ВИЧ, туберкулеза на сумму 2 859 698 рублей; на продуктовые наборы для туберкулезных больных 16 642 рубля; компонентов крови на сумму 871 674 руб.
В 2024 году запланирован ремонт спального корпуса в ЦРБ, Грановский ФАП, Бурановский ФАП , которые находятся в краевой собственности. Требует капитального ремонта Закладинский ФАП, Казанцевский ФАП, Рассветовский ФАП – эти ФАПы находятся в аренде. В Тамбовской СВА требует замены отопление, в зимний период температура не повышается выше 17 С . Для проведения хотя бы косметического ремонта требуется финансовая помощь администрации района и сел.
Заканчивая доклад, хочу сказать, что проблем в здравоохранении много. Остро стоит кадровый вопрос в районе, как врачебный так и среднего медперсонала на ФАПах, особенно фельдшеров. Требует пополнения и обновления материальная база на ФАПах и ЦРБ, техническая база. Решить данные проблемы можно совместно с Министерством здравоохранения, Администрацией района.
